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Risques coloscopie augmentent avec l'âge et de la maladie

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Risques coloscopie augmentent avec l'âge et de la maladie
MONDAY, 15 Juin (HealthDay Nouvelles) - coloscopies de dépistage pour le cancer du côlon peut être trop risqué pour certains patients âgés, selon une nouvelle étude.

De toutes les méthodes de dépistage du cancer du côlon, une coloscopie est considérée comme l'étalon-or, car il trouve non seulement, mais supprime également, les lésions cancéreuses et précancéreuses. Toutefois, les risques tels que des saignements, perforation du côlon et de problèmes cardiaques, tandis que faible, peuvent l'emporter sur les avantages pour certains patients âgés.

«Dans l'ensemble, les risques de la coloscopie sont très faibles", a déclaré le chercheur principal, Joan L. Warren, du programme de recherche appliquée à l'Institut national du cancer des États-Unis. "Cependant, il ya des groupes de personnes pour qui le risque était significativement élevée."

Ils sont les personnes âgées et celles ayant des antécédents d'accident vasculaire cérébral, le diabète, l'insuffisance cardiaque et la fibrillation auriculaire, Warren dit. "Pour les personnes de 85 et plus, le risque est plus de deux fois celui des personnes de 66 à 69. Pour les personnes de 80 et plus, le risque est d'environ 50 pour cent de plus," dit-elle.

Les adultes plus âgés avec ces facteurs de risque ont besoin pour évaluer le risque de la coloscopie de dépistage contre leur espérance de vie, a déclaré Warren.

dépistage du cancer du côlon est important pour identifier la maladie dans ses premiers stades, les plus traitables. Pour les personnes présentant des facteurs de risque pour une coloscopie, Warren suggère tests moins invasifs tels que le test de sang occulte dans les selles.

"Quelqu'un qui est plus âgé et pas en très bonne santé pourrait bénéficier d'un test de sang occulte dans les selles, et si le résultat est positif, une coloscopie peut être nécessaire," dit-elle.

Le rapport est publié dans le numéro de Juin 16 des Annals of Internal Medicine.

Pour l'étude, l'équipe de Warren recueilli des données sur 53 220 bénéficiaires de Medicare qui avaient coloscopies entre Juillet 2001 et Octobre 2005. Les chercheurs ont comparé ces patients avec un ensemble apparié de bénéficiaires de Medicare qui ne ont pas coloscopies.

Les chercheurs ont examiné des réclamations faites à l'assurance-maladie pour la saignée, perforation des problèmes du côlon et cardiaques résultant de la procédure.

Le groupe de Warren constaté que ceux subissant une coloscopie avait un plus grand risque d'effets indésirables que ceux qui ne ont pas la procédure. Les taux de ces problèmes augmentent avec l'âge, les chercheurs ont noté.

En outre, les patients qui ont eu un polype enlevé lors de la procédure avaient un risque plus élevé d'événements indésirables que ceux sans polypectomie.

Les patients ayant des antécédents d'accident vasculaire cérébral, la maladie pulmonaire obstructive chronique, la fibrillation auriculaire ou d'insuffisance cardiaque congestive - ou plusieurs maladies chroniques - avaient un risque plus élevé de saignements et une perforation du côlon, les chercheurs ont constaté.

Dr Thomas Imperiale, un professeur de médecine au centre médical de l'Université d'Indiana à Indianapolis, a déclaré que ces résultats aideront les cliniciens à mieux adapter les risques de la coloscopie à leurs patients.

"En plus de décrire pour les patients en moyenne, le risque global, nous pouvons être plus précis dans notre explication de risques de perforation, basé sur l'âge du patient, leur état de santé, l'indication de la coloscopie et si un polype est retiré," at-il dit .

"Les prestataires doivent être réfléchi sur l'évaluation des avantages et des risques de la coloscopie pour chaque patient et pour toute indication, mais surtout pour le dépistage, où il est sans doute moins de potentiel pour le bénéfice que pour une coloscopie diagnostique ou thérapeutique", a déclaré Imperiale.

Un autre expert a dit l'étude démontre que la coloscopie, même chez les personnes âgées, est généralement sans danger et ne devrait pas être écartée uniquement sur l'âge.

"Il faut être prudent sur l'interprétation de ces données sans le mettre dans le contexte des avantages potentiels pour les patients», a déclaré le Dr George Chang, professeur adjoint de chirurgie oncologique à l'Université du Texas MD Anderson Cancer Center.

Globale de l'espérance de vie et la santé du patient doit vraiment déterminer la pertinence de la coloscopie chez les personnes âgées, a déclaré Chang. "L'âge seul ne devrait probablement pas être utilisé pour la détermination de la pertinence du dépistage du cancer colorectal," at-il dit.

Dr Durado Brooks, directeur des programmes de prévention du cancer colorectal et de la prostate à l'American Cancer Society, pense l'étude soulève des questions au sujet de la récente décision prise par les US Centers for Medicare & Medicaid Services pas payer pour soi-disant coloscopies virtuelles.

"Compte tenu de la possibilité de préjudice pour les patients venant de la coloscopie [], il semble mal avisé de retenir une autre approche potentielle de dépistage qui permettra aux médecins d'avoir une vue complète de la côlon du patient", a déclaré Brooks.

Plus d'informations

Pour plus d'informations sur le cancer du côlon, visitez l'American Cancer Society.

Par Steven Reinberg
HealthDay Reporter

SOURCES: Joan L. Warren, Ph.D., Programme de recherche appliquée, de l'Institut national du cancer des États-Unis, Bethesda, Md .; Durado Brooks, MD, directeur, de la prostate et de prévention du cancer colorectal programmes, American Cancer Society, Atlanta; George Chang, MD, professeur adjoint, oncologie chirurgicale, Université du Texas MD Anderson Cancer Center, Houston; Thomas Imperiale, MD, Professeur de médecine, Centre médical de l'Université d'Indiana, Indianapolis; 16 juin 2009, Annals of Internal Medicine

Dernière mise à jour 15 Juin, 2009