A-A+

Même diabète bien contrôlé peut présenter des risques post-chirurgie

February 25 nouvelles 3 vues
sponsored links

Même diabète bien contrôlé peut présenter des risques post-chirurgie

Par Serena Gordon
HealthDay Reporter

Lundi, 18 octobre (HealthDay Nouvelles) - Les personnes atteintes de diabète qui avaient des niveaux de sucre dans le sang normal avant une chirurgie non cardiaque avaient un risque plus élevé de décès dans l'année suivant la chirurgie par rapport aux personnes non diabétiques, les chercheurs ont trouvé.

Et, les patients qui ne avaient pas été diagnostiqués avec le diabète, mais eu des lectures de glycémie élevés avant l'intervention avaient un risque plus élevé de décès dans l'année suivant une procédure chirurgicale par rapport aux personnes de sang inférieure lectures de sucre, ils ont noté.

"Lorsque nous avons examiné les niveaux de sucre dans le sang et le risque de complications après la chirurgie, nous ne avons pas vu une différence significative entre les diabétiques et non-diabétiques. Mais, lorsque nous avons examiné les résultats à long terme, nous avons trouvé des différences significatives entre les diabétiques et non-diabétiques ", a déclaré le Dr Bassem Abdelmalak, directeur de l'anesthésie pour la chirurgie endoscopique à la Cleveland Clinic dans l'Ohio.

Les résultats de l'étude devaient être présentés lundi lors de la réunion Anesthesiology 2010 à San Diego.

Les chercheurs ont recueilli des informations d'un test sanguin préopératoire pour évaluer des taux à jeun de la glycémie avant 61 536 chirurgies non cardiaques. Abdelmalak dit les chirurgies étaient variées, et inclus toutes les chirurgies qui ne étaient pas liés au coeur.

De ce grand échantillon, environ 16 pour cent des patients chirurgicaux avait le diabète de type 1 ou de type 2.

L'âge moyen de la population de patients était dans l'ensemble 57, selon Abdelmalak. L'âge moyen du patient non diabétique était de 56, et le groupe diabétique était un peu plus âgé, avec un âge moyen de 63 ans, at-il dit.

Les chercheurs ont comparé la lecture d'un sang préopératoire de sucre à court et complications postopératoires à long terme et de la mort.

Les chercheurs ont découvert que les personnes atteintes de diabète avaient entre un risque de mourir dans l'année suivant la chirurgie 8 pour cent et 11 pour cent. Mais ceux dont les niveaux de sucre dans le sang avant la chirurgie - dans la gamme d'environ 60 milligrammes à 90 milligrammes par décilitre (mg / dL), selon Abdelmalak - avaient un risque de décès entre 10 et 18 pour cent.

Chez les personnes sans diabète, une autre relation intéressante a émergé. Ceux qui ont un niveau de plus de 200 mg de sucre dans le sang / dL avaient plus de risque de 11 pour cent des décès dans l'année après la chirurgie comparativement à seulement 3 pour cent à 5 pour cent pour les non-diabétiques avec des niveaux de sucre dans le sang inférieurs.

Abdelmalak dit que l'une des raisons les non-diabétiques présentant des niveaux élevés de sucre dans le sang avait un risque accru de mort pourrait être parce qu'ils ont non diagnostiqués de diabète. Diabète, le diabète de type 2 en particulier, peut passer inaperçue pendant de longues périodes, mais en même temps est encore causer des dommages à l'organisme. Donc, ces gens ont peut-être déjà à un risque plus élevé de complications liées à un diabète non diagnostiqué.

Quant à la conclusion que les personnes ayant un niveau de sucre dans le sang sont plus susceptibles de mourir dans l'année après la chirurgie, Abdelmalak émis l'hypothèse que le corps peut se habituer à vivre avec des niveaux de sucre dans le sang plus élevé - en substance, réinitialiser le métabolisme du corps. Si vous essayez ensuite de maintenir les niveaux de sucre dans le sang "normaux", ceux-ci peuvent ensuite être trop faible pour vous.

«Nous sommes toujours à la recherche de la meilleure façon de donner des conseils pour la gestion du diabète pendant la chirurgie. Nous espérons que cette étude stimulera la recherche, et que je espère que nous allons parvenir à un accord sur ce qui est le niveau de glucose sanguin est meilleur, ou même optimale ", a déclaré Abdelmalak.

"Nous avons des données abondantes que la réalisation de bons sucres de sang sans causer l'hypoglycémie a de nombreux avantages qui sont toujours un objectif valable», a expliqué le Dr Richard Bergenstal, président de la médecine et de la science de l'American Diabetes Association.

«Au début, il semblait que plus les sucres sanguins pourraient être recommandées pour tout le monde. Mais, maintenant, il semble que nous pourrions avoir besoin d'individualiser glycémie cibles. Cependant, nous essayons toujours de démêler ce sont les bonnes cibles pour lesquelles les patients ", a déclaré Bergenstal.

Dans l'intervalle, les deux experts ont suggéré que les personnes qui ne ont pas été diagnostiqués avec le diabète, mais qui ont des niveaux élevés de sucre dans le sang avant la chirurgie, peut-être besoin d'être suivie de plus près après la chirurgie car ils ont un risque plus élevé de décès. Et, la même chose vaut pour les personnes atteintes de diabète qui ont des niveaux de sucre dans le sang.

Plus d'informations

Pour en savoir plus sur la gestion et le diabète, visitez le Diabetes Education Program US National.

SOURCES: Basem Abdelmalak, MD, anesthésiste du personnel et le directeur, l'anesthésie pour la chirurgie endoscopique, la Cleveland Clinic, Ohio; Richard M. Bergenstal, MD, président, de la médecine et de la science, de l'American Diabetes Association; 18 octobre 2010, présentation, réunion Anesthésiologie 2010, San Diego

Dernière mise à jour: 18 octobre 2010