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Intermittent utilisation de stéroïdes appelé OK pour sifflante enfants d'âge préscolaire

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Intermittent utilisation de stéroïdes appelé OK pour sifflante enfants d'âge préscolaire

Par Serena Gordon
HealthDay Reporter

Mercredi 23 novembre (HealthDay Nouvelles) - enfants d'âge préscolaire qui ont des épisodes de respiration sifflante récurrentes mais pas un diagnostic d'asthme sont souvent prescrit des médicaments stéroïdes inhalés, et la nouvelle recherche suggère que ce est OK pour prendre ces médicaments sur une base selon les besoins au lieu de tous les jours.

Les maladies respiratoires déclenchent souvent une respiration sifflante grave chez les jeunes enfants, et le traitement de certains de ces enfants - en utilisant des médicaments à inhaler stéroïdes tels que le budésonide (Pulmicort) sur une base quotidienne - pourrait les exposer à des médicaments plus que nécessaire, selon les chercheurs.

"Nous avons appris que le quotidien, à faible dose régime de traitement du budésonide inhalé était pas mieux qu'un régime à haute dose utilisée pour sept jours au cours d'une maladie respiratoire spécifique", a déclaré le principal auteur de l'étude, le Dr Robert Zeiger, professeur clinique de pédiatrie à l'Université de Californie, San Diego, et directeur de recherche sur les allergies au Kaiser Permanente à San Diego.

"Cependant, il ya certaines réserves à des conclusions. Ceci se applique uniquement aux patients semblables à ceux étudiés. Il ne serait pas applicable à ceux avec des épisodes de respiration sifflante plus graves ou ceux qui ont des sifflements persistants. Et, les parents ne devraient pas instaurer le traitement pour chaque reniflement ou froid. Les parents ont besoin d'être instruits sur le moment d'utiliser le traitement. Ils auront besoin de reconnaître les symptômes dernières qui ont précédé le développement d'un épisode de respiration sifflante ", a expliqué Zeiger.

Résultats de l'étude sont publiés dans le numéro 24 novembre du New England Journal of Medicine. Le financement de l'étude a été fourni par le coeur des États-Unis, le poumon, and Blood Institute et plusieurs institutions académiques.

L'utilisation quotidienne du budésonide inhalé est recommandé pour les enfants moins de 5 ans qui ont eu quatre ou plusieurs épisodes de respiration sifflante au cours de la dernière année, et ont un risque accru de développer de l'asthme.

"Ce sont les tout-petits à haut risque pour l'asthme, mais ils ne ont pas de symptômes persistants. Persistante signifie que plus de deux fois par semaine. Lorsque ces enfants tombent malades, ils sont souvent très malades avec des symptômes respiratoires ", a déclaré M. Shean Aujla, un pneumologue pédiatrique à l'Hôpital pour enfants de Pittsburgh.

Bien que les médicaments stéroïdes inhalés ont beaucoup moins d'effets secondaires que les stéroïdes pris par voie orale, il ya encore préoccupation lors de l'utilisation des médicaments à long terme chez les enfants. Des recherches antérieures ont suggéré que l'utilisation à long terme de corticostéroïdes inhalés peut causer une petite réduction de la taille de l'enfant.

La nouvelle étude a cherché à évaluer si oui ou non une administration moins fréquente de stéroïdes inhalés, mais à des doses plus élevées que prescrit pour un usage quotidien, serait efficace.

Les chercheurs ont inclus 278 enfants entre les âges de 12 et 53 mois (1 à 4 années-plus). Tous les enfants présentaient un risque élevé de développer de l'asthme, eu des épisodes de respiration sifflante récurrentes, et avaient subi au moins un épisode de sifflements dans la dernière année, selon l'étude.

Pendant un an, les enfants ont été répartis au hasard pour recevoir soit un traitement quotidien avec 0,5 milligrammes (mg) de budésonide par inhalation ou 1 mg deux fois par jour pendant sept jours au début d'une maladie respiratoire similaire à celui qui a causé une respiration sifflante dans le passé.

Ils ne ont trouvé aucune différence entre les groupes pour le nombre d'épisodes de respiration sifflante, le temps de les premiers épisodes de respiration sifflante ou l'apparition d'effets secondaires indésirables. Les enfants du groupe de traitement intermittent reçu 104 milligrammes de moins de médicaments plus d'un an que les enfants du groupe d'utilisation quotidienne, selon l'étude.

"Cette étude a montré que, dans cette population particulière, il n'y avait pas de différence dans l'utilisation de budésonide intermittente par rapport à tous les jours», a déclaré Aujla.

"Nous voyons cette population beaucoup, et ils sont un défi à traiter. Ils ne peuvent avoir des symptômes en hiver, ou quand ils ont un rhume, et de nombreuses familles sont préoccupés par l'utilisation des médicaments tous les jours ", at-elle ajouté.

Zeiger a dit l'usage intermittent du budésonide sera probablement plus pratique pour les parents et les enfants, mais les parents "ne doit jamais prendre à la légère respiration sifflante," at-il averti. "Elle peut conduire à de graves exacerbations, visites à l'urgence et les hospitalisations. Les parents devraient obtenir des soins pour un enfant qui a des épisodes de respiration sifflante fréquents parce que nous avons des thérapies qui peuvent réduire le fardeau de la maladie de l'enfant ".

Plus d'informations

En savoir plus sur la respiration sifflante de la US National Library of Medicine.

SOURCES: Robert S. Zeiger, MD, Ph.D., professeur clinique de pédiatrie, Université de Californie, San Diego, et directeur, recherche d'allergie, Kaiser Permanente, San Diego, Calif .; Shean Aujla, MD, pneumologue pédiatrique, Hôpital pour enfants de Pittsburgh, Pa .; 24 novembre 2011, New England Journal of Medicine

Dernière mise à jour: 23 novembre 2011