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Enfant «guéris» du VIH reste libre de virus, Médecins Rapport

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Enfant «guéris» du VIH reste libre de virus, Médecins Rapport

Par Dennis Thompson
HealthDay Reporter

Mercredi 23 octobre (HealthDay Nouvelles) - A 3-year-old girl Mississippi apparemment guéri de l'infection à VIH par un traitement agressif juste après sa naissance reste libre du virus, ses médecins rapportent.

Un traitement précoce avec une combinaison de médicaments antirétroviraux puissants semble avoir gardé le virus de l'établissement réussi d'un réservoir dans le système de l'enfant, a déclaré immunologiste Dr Katherine Luzuriaga, de l'Université du Massachusetts Medical School, qui fait partie de l'équipe de recherche suivi le cas .

Les médecins sont réticents à déclarer l'enfant complètement durci, mais dans une mise à jour de cas signalés dans le numéro du 24 octobre du New England Journal of Medicine ils ont dit que le VIH ne répliquant activement a été trouvé dans son système, même par les tests les plus sensibles disponibles. La jeune fille a cessé de prendre des médicaments VIH quand elle était âgée de 18 mois.

Un couple de tests ont trouvé très indications de bas niveau de VIH dans le sang de la jeune fille, mais les médecins ne peut pas dire se ils sont des faux positifs ou tout simplement les restes du virus éradiqué.

"Se ils sont des vestiges, la question est de savoir si elles sont capables de rallumer», a déclaré Luzuriaga. "Pour cette raison, nous appelons cela une remise parce que nous voulons suivre le bébé sur une période de temps plus longue pour voir si l'enfant continue à contrôler le virus sans rebond."

La jeune fille se présente comme le premier cas documenté de rémission VIH chez un enfant. Les premières conclusions de l'affaire ont d'abord été présentés en Mars lors d'une réunion scientifique à Atlanta, mais le nouveau rapport ajoute détails critiques.

Le pédiatre de la jeune fille, le Dr Hannah Gay, de l'Université du Mississippi Medical Center, a lancé le traitement du VIH seulement 30 heures après sa naissance, selon le rapport.

Médecins mettent normalement mères séropositives sur deux médicaments antirétroviraux avant la naissance comme un moyen de prévention de la transmission du virus à leurs enfants à naître, Luzuriaga dit. Après l'accouchement, les médecins testent les nouveau-nés pour le VIH et poursuivre le traitement si le virus apparaît.

Mais dans le cas de cette jeune fille, on ne savait pas la mère était séropositive avant l'accouchement et la jeune fille est né infecté. Cela a conduit Gay de mettre immédiatement le nouveau-né un traitement antirétroviral, et que le moment semble avoir fait une différence.

A également choisi d'utiliser une combinaison de trois médicaments antirétroviraux, le tout à des doses couramment utilisés pour traiter les nourrissons infectés par le VIH, et maintenu la jeune fille sur les médicaments jusqu'à l'âge de 18 mois. Cela a empêché le virus de monter toute la résistance aux médicaments avant de pouvoir être nettoyé de son corps, Luzuriaga dit.

Les tests ont montré diminuant progressivement les niveaux de VIH dans le sang de l'enfant, jusqu'à ce qu'il atteigne des niveaux indétectables 29 jours après la naissance. L'enfant est resté sur antirétroviraux jusqu'à 18 mois, à quel point les médecins ont dit qu'ils ont perdu sa trace et elle ont arrêté leur traitement.

Médecins son prochain vu environ 10 mois après son arrêt du traitement. L'enfant a subi répété tests VIH standard, qui ont détecté aucun virus dans son sang.

Les deux facteurs - synchronisation et de médicaments - semblent avoir empêché le VIH de prendre pied dans le système immunitaire de la jeune fille. Le virus n'a pas pu créer un réservoir dans son corps, dans lequel le VIH latent peut se cacher et relancer plus tard, quand la thérapie médicamenteuse est suspendu.

"Quelles études dans d'autres bébés ont montré nous est si vous traitez très tôt, vous êtes non seulement capable de traiter la réplication virale, mais aussi capable de limiter le nombre de cellules dans lesquelles le VIH se intègre dans les gènes de l'hôte», a déclaré Luzuriaga. "Fondamentalement, le VIH fait des copies de l'ADN et que l'ADN se intègre gènes de l'hôte. Ce est la barrière à guérir. Tant que vous avez ces globules blancs flottant autour du corps qui ont cousu VIH dans l'ADN de l'hôte, le patient ne est pas guéri. "

Un point essentiel est que l'enfant présente aucune des caractéristiques immunitaires vu dans "contrôleurs d'élite,« le petit pourcentage de gens infectés par le VIH dont le système immunitaire est si actif qu'ils peuvent garder le virus sous contrôle sans traitement, les chercheurs ont dit. L'absence de ces caractéristiques indique que la thérapie tôt - plutôt que des mécanismes immunitaires naturelles - conduit à la remise de l'enfant.

Basé sur le cas de cette jeune fille, un ensemble d'études financé par le fédéral pour commencer au début de 2014 permettra de tester la méthode de traitement tôt pour déterminer si l'approche peut être utilisée dans tous les nouveau-nés infectés par le VIH.

Cette méthode pourrait guérir les nouveau-nés infectés par le VIH, mais il est peu probable pour aider les adultes, étant donné qu'ils apprennent rarement de leur infection que des mois ou des années après la transmission, a déclaré le Dr Rowena Johnston, vice-président de la recherche à la Fondation pour la recherche sur le sida (amfAR).

"Si il ya quelque chose clé pour le traitement du VIH dans le premier couple de jours de la transmission, ça va être incroyablement difficile de traiter les adultes de cette manière", a déclaré Johnston. "Mais ce cas ouvre vraiment la possibilité qu'il peut y avoir différentes cures VIH pour les différentes populations, selon ce que les circonstances sont."

Dr. Michael Horberg, directeur du traitement du VIH / sida et la recherche pour Kaiser Permanente, convenu que le cas de l'enfant est très encourageant, mais a déclaré qu'il ne est pas une indication d'un remède potentiel pour toutes les personnes vivant avec le VIH.

"Ce est une situation tout à fait unique, mais il ne montre que le traitement très tôt est très réussie», a déclaré Horberg. «Nous pouvons envisager futures voies potentielles avec tout médicament correct et la vigilance où il pourrait y avoir un pourcentage de patients qui pourraient être traitées avec succès."

Un seul autre exemple d'un traitement du VIH a été documenté, dans la soi-disant «patient de Berlin." Un homme américain vivant en Allemagne a reçu une greffe de moelle osseuse pour une leucémie, avec des cellules d'un donneur qui avait une mutation génétique rare qui augmente l'immunité contre le VIH. Ce patient est resté après l'arrêt du traitement médicamenteux sans VIH.

Plus d'informations

Visitez le département américain de la Santé et des Services sociaux pour plus sur l'infection à VIH.